O Dr. Paul Harch, professor clínico e diretor de medicina hiperbárica da LSU Health New Orleans School of Medicine, e o Dr. Edward Fogarty, da University of North Dakota School of Medicine, relatam o caso da reversão da perda de volume cerebral em dois Vítima de afogamento de um ano de idade que não respondeu a todos os estímulos tratados com oxigênio normobárico (oxigênio ao nível do mar) e oxigenoterapia hiperbárica (OHB). O relatório foi publicado na Medical Gas Research, disponível abaixo.
A HISTÓRIA DE EDEN
A menina de dois anos sofreu uma parada cardíaca após um acidente de afogamento em água fria em uma piscina. Após a ressuscitação no Arkansas Children's Hospital, a ressonância magnética revelou lesão profunda da substância cinzenta e atrofia cerebral com perda de substância cinzenta e branca. Ela não falava, andava ou respondia a comandos com contorções constantes e balançando a cabeça na alta hospitalar.
O Dr. Harch foi consultado e, como a oxigenoterapia hiperbárica não estava disponível no local do paciente, ele iniciou um tratamento de ponte para evitar a degeneração permanente do tecido até que pudesse levar o paciente a um centro de tratamento hiperbárico. Cinquenta e cinco dias após o afogamento, iniciou tratamento de curta duração com oxigênio normobárico a 100% por 45 minutos duas vezes ao dia por meio de cânula nasal. O paciente ficou mais alerta, acordado e parou de se contorcer. Sua taxa de melhora neurológica aumentou com o riso, aumento do movimento dos braços, mãos, preensão com a mão esquerda, alimentação oral parcial, rastreamento ocular e fala de sequência curta (nível de fala pré-afogamento, mas com vocabulário diminuído).
A paciente e a família viajaram para Nova Orleans, onde 78 dias após o afogamento, o Dr. Harch começou a tratá-la com oxigenoterapia hiperbárica. Ela “mergulhou” em uma câmara hiperbárica por 45 minutos por dia, cinco dias por semana, durante 40 sessões. No início de cada sessão, o paciente apresentava melhora neurológica visualmente aparente e/ou documentada pelo exame físico. Após 10 sessões de OHB, a mãe da paciente relatou que sua filha estava “quase normal”, exceto na função motora grossa, e a fisioterapia foi reinstituída. Após 39 sessões de OHB, o paciente apresentou marcha assistida, nível de fala maior que o pré-afogamento, função motora quase normal, cognição normal, melhora em quase todas as anormalidades do exame neurológico, interrupção de todos os medicamentos, bem como déficits emocionais, de marcha e de temperamento residuais . A melhora da marcha foi documentada imediatamente após o retorno para casa. Uma ressonância magnética 27 dias após a sessão de OHB 40 e 162 dias após o afogamento demonstrou lesão residual leve e reversão quase completa da atrofia cortical e da substância branca.
A sinergia de aumento de oxigênio e aumento de oxigênio com pressão no ambiente rico em hormônios no cérebro em crescimento de uma criança é consistente com a sinergia de hormônios de crescimento e oxigênio hiperbárico causada pela ativação induzida por oxigênio normobárico e hiperbárico de genes que reduzem a inflamação e promovem a sobrevivência celular.
“O crescimento surpreendente do tecido neste caso ocorreu porque fomos capazes de intervir precocemente em uma criança em crescimento, antes da degeneração tecidual de longo prazo”, observa Harch. “Embora seja impossível concluir a partir deste único caso se a aplicação sequencial de oxigênio normobárico, em seguida, a OHB seria mais eficaz do que a OHB sozinha, na ausência de terapia de OHB, a oxigenoterapia normobárica repetitiva de curta duração pode ser uma opção até que a OHB esteja disponível. Esse tratamento médico de baixo risco pode ter um efeito profundo na recuperação da função em pacientes semelhantes que são neurologicamente devastados por afogamento”.
A matéria original em inglês, pode ser acessada através do link https://www.lsuhsc.edu/newsroom/O2%20&%20Hyperbaric%20Oxygen%20Therapy%20Reverses%20Brain%20Damage%20in%20Drowned%20Toddler.html .
